La nascita in famiglia è in aumento negli Stati Uniti e in altri paesi, sebbene meno dell'uno percento di tutte le nascite negli Stati Uniti avvenga in casa.
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In Canada e in molte altre nazioni sviluppate, per alcune donne può essere sicuro come il parto in ospedale. Ma negli Stati Uniti, è molto pericoloso rispetto alla nascita in ospedale. Questo non è perché il parto in casa è sempre più pericoloso in tutti i casi, è perché il parto in casa negli Stati Uniti non fa parte del sistema medico e non tutte le ostetriche sono uguali in termini di educazione medica.
Uno studio del 2016 ha scoperto che la mortalità infantile in Oregon - il posto con i migliori record negli Stati Uniti su questa materia - era incredibilmente alta rispetto alla nascita in ospedale.
I bambini avevano sette volte più probabilità di morire durante le nascite in casa pianificate, secondo Amy Tuteur per il New York Times, e il tasso di mortalità perinatale - il tasso di morte nelle settimane prima e dopo la nascita - di bambini per i quali era prevista la nascita in famiglia era tre volte quello delle nascite in ospedale.
"Le differenze razziali o economiche, o la scarsa cura prenatale, potrebbero spiegare questa mortale differenza tra le nascite a casa qui e in Canada", ha chiesto? "No."
Il problema è che ci sono due tipi di ostetriche negli Stati Uniti. Le prime ostetriche infermiere certificate, chiamate CNM, sono forse le ostetriche più istruite e meglio preparate al mondo, che superano gli standard stabiliti dalla Confederazione internazionale delle ostetriche. Le loro qualifiche, simili a quelle delle ostetriche in Canada, includono un diploma universitario in ostetricia e una vasta formazione in un ospedale per diagnosticare e gestire le complicanze.
Le altre ostetriche o CPM professionali certificate non rispettano gli standard internazionali. Uno studio del 2010 sulle ostetriche pubblicato sul Journal of Perinatology ha scoperto che le nascite in casa frequentate da ostetriche infermiere avevano il doppio del tasso di mortalità neonatale delle nascite in ospedale frequentate da ostetriche infermiere, mentre le nascite in casa frequentate da CPM e altre ostetriche avevano quasi quattro volte questo tasso.
Questa seconda classe di ostetriche mal addestrate frequenta la maggior parte delle nascite americane. Eppure sono legali in soli 28 stati; nel resto del paese, molti praticano al di fuori della legge.
Ma questo non è l'unico problema. L'ostetrica canadese è regolata a livello federale e le ostetriche non sono autorizzate a curare le donne che hanno gravi condizioni mediche o che hanno probabilità di nascite complicate (come le madri che trasportano due gemelli) a casa. Allo stesso tempo, scrive, "la nascita in Canada è integrata nel sistema ostetrico".
Il parto in casa sta diventando più popolare negli Stati Uniti indipendentemente dai rischi, quindi alcuni stati stanno iniziando a dare un'altra occhiata all'ostetricia. La questione è complicata dal fatto che il Congresso americano di ostetrici e ginecologi si è opposto tradizionalmente al parto in casa.
L'opinione dell'ACOG sulla nascita in casa non annulla del tutto la pratica, ma si avvicina. "Anche se l'American College of Obstetricians and Gynecologists ritiene che gli ospedali e i centri di nascita accreditati siano le strutture più sicure per la nascita, ogni donna ha il diritto di prendere una decisione medica informata sulla consegna", scrive ACOG. "È importante sottolineare che le donne dovrebbero essere informate che diversi fattori sono fondamentali per ridurre i tassi di mortalità perinatale e ottenere risultati di nascita a casa favorevoli."
“Questi fattori includono la selezione appropriata dei candidati per la nascita familiare; la disponibilità di un'infermiera-ostetrica certificata, un'ostetrica certificata o un'ostetrica la cui istruzione e licenza soddisfano gli standard globali della Confederazione internazionale delle ostetriche per l'ostetricia o un medico che pratica ostetricia all'interno di un sistema sanitario integrato e regolamentato; pronto accesso alla consultazione; e l'accesso a trasporti sicuri e tempestivi agli ospedali vicini ", si legge nel parere.
Tuttavia, gli autori dell'opinione hanno avvertito che il tipo di statistiche positive associate all'ostetrica in altri paesi potrebbe non essere possibile replicare in molte parti degli Stati Uniti, dove "mancano servizi integrati tra ostetriche, medici e ospedali".
