È difficile immaginare che la tecnologia possa essere amica di Obamacare, vista la triste performance del suo sito ufficiale la scorsa settimana. Ma si scopre che lo scricchiolio ad alta velocità di un'enorme quantità di informazioni, ovvero i Big Data, potrebbe garantire che uno dei principi fondamentali della riforma sanitaria, noto come "assistenza responsabile", possa diventare più di una frase accattivante in un documento politico.
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Gli ospedali statunitensi hanno iniziato a cambiare il loro modo di fare affari. È da molto tempo che i pagamenti che gli ospedali ricevono da Medicare si basano in gran parte sui test ordinati dai loro medici e sulle procedure che hanno eseguito. Quindi, abbastanza stranamente, più i pazienti di un ospedale erano malati, più denaro tendeva a ricevere. Ma l'Affordable Care Act è progettato per cambiarlo, fornendo invece incentivi che premiano i risultati positivi. E ciò sembra indurre gli ospedali a passare dal concentrarsi esclusivamente sul trattamento dei malati all'aiutare i pazienti a prendersi più cura di se stessi nel mondo esterno. Vogliono che i loro ex pazienti rimangano ex pazienti.
È il momento della crisi
Un esempio emblematico è il Mount Sinai Hospital di New York. Non molto tempo fa ha assunto un trentenne di nome Jeff Hammerbacher per cercare di fare miracoli con il nuovo supercomputer dell'ospedale. Il suo precedente lavoro era stato il primo scienziato di dati di Facebook, quindi sai che sa quanta saggezza può essere raccolta da montagne di informazioni, se hai computer abbastanza potenti e veloci da dare un senso.
Finora, l'ospedale ha sviluppato un modello di computer che sgranocchia tutti i dati che ha sui pazienti precedenti, dal perché sono stati ammessi a quante volte sono stati lì a tutto ciò che è accaduto durante i loro soggiorni, e da ciò è in grado di prevedere quali hanno più probabilità di tornare. Ma invece di aspettare solo che quei pazienti tornino, il Monte Sinai, come sempre più ospedali, sta diventando proattivo, raggiungendo quei pazienti frequenti con visite di follow-up per assicurarsi che arrivino agli appuntamenti con il medico o evitino le cattive abitudini che finiscono per mandarli in ospedale. In un programma pilota, il Monte Sinai è stato in grado di dimezzare le riammissioni. Se non pensate che gli ospedali possano incidere gravemente sui costi dell'assistenza sanitaria riducendo il numero di pazienti ripetuti, tenete presente che a livello nazionale, l'1 percento dei pazienti ha rappresentato quasi il 22 percento della spesa sanitaria nel 2009.
Il sistema sanitario metodista di Dallas sta seguendo una strada parallela. Ha analizzato i dati dei pazienti di 14.000 pazienti e 6.000 dipendenti per identificare le persone che hanno maggiori probabilità di avere bisogno di cure sanitarie costose in futuro e sta cercando di aiutarli ad adottare misure preventive prima che sviluppino disturbi costosi.
Ecco alcune altre scoperte recenti che sono arrivate dagli ospedali che scricchiolano i Big Data:
- Un operatore sanitario nel sud della California che utilizza i dati sul comportamento dei medici del personale ha scoperto che un medico stava usando un certo antibiotico molto più spesso rispetto al resto del personale, aumentando potenzialmente il rischio di batteri resistenti ai farmaci.
- Al Memorial Care Health System in California, la direzione dell'ospedale ha iniziato a monitorare il modo in cui i medici operano su cose come immunizzazioni, mammografie e controllo della glicemia nei pazienti diabetici. Questo e altri dati del medico hanno contribuito a ridurre la permanenza media dei pazienti da 4, 2 giorni nel 2011 a quattro giorni nel 2012.
- L'uso di infermieri a tempo pieno, piuttosto che a contratto o temporanei, coincideva con punteggi più alti di soddisfazione dei pazienti, secondo il sistema sanitario Baylor.
- I ricercatori dell'Ontario stanno lavorando con IBM su un sistema per rilevare lievi cambiamenti nelle condizioni dei bambini prematuri che potrebbero interrompere l'insorgenza dell'infezione 24 ore prima della comparsa dei sintomi.
- In un altro caso, l'analisi dei dati è stata in grado di determinare quali medici stessero costando più denaro ordinando procedure e altri trattamenti. Gli amministratori dell'ospedale hanno esaminato i risultati con i medici costosi e hanno suggerito i modi in cui potevano ridurre i test duplicati e le procedure non necessarie.
Alla fine, gli ospedali sperano di arrivare al punto in cui, sulla base dell'analisi di tutti i dati di ogni paziente che abbia mai varcato le porte, avranno un'ottima idea del rischio che devono affrontare i nuovi pazienti che arrivano.
Alla vostra salute
Ecco un'infarinatura di altre recenti ricerche sulla terapia ospedaliera:
- Con un po 'di fortuna, ti dimenticherai della terapia intensiva: i ricercatori della Vanderbilt University hanno scoperto che il 75% delle persone che trascorrono del tempo in un reparto di terapia intensiva in ospedale subiscono un certo declino cognitivo. In alcuni casi, secondo lo studio, possono manifestare sintomi simili all'Alzheimer per un anno o più dopo aver lasciato l'ospedale.
- Hai ancora bisogno di un motivo per stare fuori dagli ospedali ?: Secondo un recente rapporto del Journal of American Medical Association, il trattamento delle infezioni che le persone sviluppano in un ospedale aggiunge ogni anno 9, 8 miliardi di dollari ai costi sanitari americani. I Centers for Disease Control hanno stimato che uno su 20 pazienti ha un'infezione mentre è in ospedale. Circa un terzo del costo deriva da infezioni a seguito di un intervento chirurgico: aggiungono una media di $ 20.785 alle spese mediche di un paziente.
- Eccone un altro: uno studio pubblicato nel recente numero del Journal of Patient Safety stima che da 210.000 a 440.000 pazienti ogni anno che vanno in ospedale subiscono un qualche tipo di danno prevenibile che alla fine contribuisce alla loro morte. In tal caso, gli errori medici sarebbero la terza causa di morte in America, dietro alle malattie cardiache e al cancro.
- Deve essere il cibo: dopo aver sgranato i risultati di 4.655 ospedali, un economista della sanità del Thomas Jefferson University Hospital di Filadelfia ha scoperto che i migliori ospedali, in termini di risultati medici, in genere non ricevono le classifiche più soddisfacenti dai pazienti. Invece, i migliori ospedali, che spesso sono più grandi e più occupati, tendono a ottenere solo valutazioni tiepide da parte di persone che trascorrono del tempo al loro interno.
- Ma non hanno trovato alcun legame tra i cicli lunari e i capelli posteriori: che ci crediate o no, i ricercatori del Rhode Island Hospital sostengono che la loro analisi ha mostrato che la chirurgia cardiaca, in particolare la dissezione aortica, ha meno probabilità di provocare la morte se eseguita nel calare di un pieno Luna. Hanno anche detto che i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico durante la luna piena tendevano a rimanere in ospedale per periodi di tempo più brevi.
Bonus video: ecco un altro modo in cui i Big Data vengono utilizzati per prevedere il comportamento umano, in questo caso, cosa probabilmente faremo quando entriamo in un negozio.
Bonus bonus video: e, prima di Halloween, un po 'di macabro umorismo in ospedale.
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